مداخلات غیر دارویی برای کاهش درد در طول درمان ارتودنسی

درد در طول ارتودنسی خصوصاً در مراحل آیا ارتودنسی درد دارد؟ اولیه درمان شایع است. برای اطمینان از آسایش و مطابقت بیمار در حین درمان ، پیشگیری یا مدیریت درد از اهمیت ویژه ای برخوردار است. در حالی که وسایل دارویی اولین خط درمانی برای کاهش درد ارتودنسی است ، اخیراً طیف وسیعی از رویکردهای غیر دارویی به عنوان گزینه های مناسب ارائه شده است.

اهداف

برای ارزیابی تأثیر مداخلات غیر دارویی در کاهش درد ناشی از درمان ارتودنسی.

روشهای جستجو

متخصص اطلاعات سلامت کوکران دهان و دندان ، پایگاههای داده زیر را جستجو کرد: ثبت نام آزمایشی بهداشت دهان و دندان کوکران (تا 6 اکتبر 2016) ، ثبت مرکز مرکزی کوکران آزمایشهای کنترل شده (CENTRAL) (کتابخانه کوکران ، 2016 ، شماره 9) ، MEDLINE اویید (1946 تا 6 اکتبر 2016) ، Embase Ovid (1980 تا 6 اکتبر 2016) و EThOS (تا 6 اکتبر 2016). ما برای آزمایشات در حال انجام آزمایش های بالینی ClinicalTrials.gov و سازمان بهداشت جهانی بین المللی ثبت نام بالینی را جستجو كردیم. در جستجوی بانکهای اطلاعات الکترونیکی هیچ محدودیتی در مورد زبان یا تاریخ انتشار وجود نداشت.

معیارهای انتخاب

کارآزمایی های تصادفی شده کنترل شده (RCTs) با مقایسه مداخله درد orthodontic غیر دارویی با دارونما ، بدون مداخله یا مداخله دیگر غیر دارویی درد واجد شرایط برای ورود به مطالعه بودند. ما شامل هر نوع درمان ارتودنسی بودیم اما کارآزمایی های مربوط به استفاده از بی دردی پیشگیری کننده یا تسکین درد به دنبال جراحی ارتوگناتیک (فک) یا استخراج دندان در کنار درمان ارتودنسی انجام نشده است. ما کارآزمایی های شکسته دهان (که در آن هر شرکت کننده دو یا چند درمان ، هر یک به یک بخش جداگانه از دهان) دریافت می کند و آزمایش های متقاطع را رد کردیم.

جمع آوری و پردازش اطلاعات

حداقل دو نویسنده بررسی به طور مستقل خطر تعصب و داده های استخراج شده را ارزیابی کردند. ما از مدل اثرات تصادفی استفاده کرده و نتایج را به عنوان میانگین اختلاف (MD) با فاصله اطمینان 95٪ (CI) بیان کردیم. ما ناهمگونی را با استناد به عوامل بالینی و روش شناختی بررسی کردیم.

نتایج اصلی

ما شامل 14 RCT که 931 شرکت کننده تصادفی بودند. مداخلات ارزیابی شده شامل: سطح پایین لیزر درمانی (LLLT) (4 مطالعه). دستگاه های لرزش (5 مطالعه)؛ مکمل های جویدن (3 مطالعه)؛ موسیقی موج مغز یا درمان رفتاری شناختی (1 مطالعه) و ارتباط پس از درمان به صورت پیام متنی (1 مطالعه). دوازده مطالعه شامل ارزیابی خود گزارش از درد در مقیاس مداوم و دو مطالعه از پرسشنامه برای ارزیابی ماهیت ، شدت و محل درد استفاده شده است.

ما داده ها را از دو مطالعه 1 شرکت کننده ، که شواهد با کیفیت پایین ارائه شده است که LLLT درد در 24 ساعت توسط 20.27 میلی متر کاهش می یابد (95 C CI. 24.50 به .04 16.04 ، P <0.001 ؛ I² = 0)) داده ها را ترکیب کردیم. LLLT همچنین به نظر می رسد در شش ساعت ، سه روز و هفت روز درد را کاهش می دهد.

نتایج سایر مقایسه های ارزیابی شده نتیجه نهایی نیست زیرا کیفیت شواهد بسیار پایین بود. دستگاه های لرزش در پنج مطالعه (272 شرکت کننده) ، چهار مورد از آنها در معرض خطر زیاد تعصب و دیگری نامشخص قرار گرفتند. لوازم جانبی جویدنی (آدامس یا ویفر نیش) در سه مطالعه (1 شرکت کننده) مورد بررسی قرار گرفت. دو مطالعه در معرض خطر زیاد تعصب و یک مورد نامشخص بود. موسیقی موج مغز و رفتار درمانی شناختی در یک کارآزمایی (36 شرکت کننده) در معرض خطر نامشخص تعصب ارزیابی شد. پیام متنی پس از درمان (39 شرکت کننده) در یک مطالعه که در معرض خطر زیاد تعصب قرار گرفته بود ، مورد ارزیابی قرار گرفت.

عوارض جانبی در هیچ یک از مطالعات اندازه گیری نشده است.

نتیجه گیری نویسندگان

به طور کلی ، نتایج بی نتیجه هستند. اگرچه شواهد موجود نشان می دهد که پرتودرمانی با لیزر ممکن است در کوتاه مدت از درد در طول درمان ارتودنسی کمک کند ، این شواهد از کیفیت پایین برخوردار است و بنابراین نمی توانیم به یافته ها اعتماد کنیم. مدارک و شواهد برای سایر مداخلات غیر دارویی یا کیفیت بسیار کمی دارند یا کاملاً فاقد آن هستند. تحقیقات آینده نگر بیشتر برای رسیدگی به فقدان شواهد معتبر در مورد اثربخشی طیف وسیعی از مداخلات غیر دارویی برای مدیریت درد ارتودنسی مورد نیاز است. مطالعات آینده باید از پیگیری طولانی مدت استفاده کند و هزینه ها و مضرات احتمالی را اندازه گیری کند.